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[单选题]
患者,男,40岁。因肺大疱3个月前行右肺上、中叶切除,3天来发热39℃,白细胞19×109/L,胸片右上 肺野可见液平面,胸穿抽出黄白色黏稠液体,伴臭味。当前治疗应首先选择
A
胸膜纤维板剥脱术
B
余肺全部切除术
C
胸膜腔闭式引流术
D
胸廓成形术
E
胸膜全肺切除术
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试题答案:
C
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13.发热的病史采集要点
其主要诊断应是
男性,34岁,胸痛、气促伴心悸半小时。患者半小时前骑摩托车摔伤后出现胸痛,气促,呼吸困难,面色苍白伴心悸,急诊入院。既往体健,无肝炎 、结核等传染病史。无手术、外伤史及药物过敏史。查体:T36℃, P130次/分,R28次/分,BP70/40mmHg。神志清楚,烦躁,大汗,表情痛苦,睑结膜苍白,口唇 发绀,颈静脉怒张,气管明显移向右侧,左胸廓饱满,呼吸运动较右侧明显减弱,未见反常呼吸,左胸壁第 4、5、6肋有骨擦音,局部压痛明显,上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下气肿,左侧上胸部叩诊鼓音,下胸部叩诊实音。左肺呼吸音消失,右肺呼吸音较粗,未闻及啰音。心界未叩出,心率130次/分,律齐,心音遥远,未闻及病理性杂音。腹部平软,无压痛、反跳痛,肠鸣音正常,肝脾未触及,下肢无水肿,四 肢活动正常,病理反射未引出。要求:根据以上病历摘要,请写出诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据),鉴别 诊断,进一步检查与治疗原则。
容易引起严重低血糖的药物是
下列关于肾上腺糖皮质激素生理作用的描述,正确的是
女性,60岁。因反复腹痛2年行胃镜检查诊断为消化性溃疡。不符合患者腹痛特征的是
支气管哮喘的鉴别诊断
肺部间接叩诊检查
病历摘要:男性,37岁。腹痛3个月。患者3个月前劳累后出现脐周痉挛性疼痛,于进餐后加重,排便或肛门排气后缓解,自服PPI、黄连素效果不 佳,又出现腹泻,每日2~4次,粪便呈糊状,不含脓血,不伴里急后重,伴午后低热,盗汗,乏力、消瘦,体重下降约8kg。为进一步诊治而来院。自发病以来,患者饮食、睡眠差,小便正常。既往无结核、肝炎、糖尿病、冠心病、高血压、肿瘤病史,无传染病接触史,无药物和食物过敏史,无外伤 手术史。查体:T37·8 ℃, P90次/分,R19次/分,BP100/70mmHg,一般情况差,贫血貌,心率90次/分,患者腹肌略紧 张,右下腹中度压痛,无反跳痛。肠鸣音略亢进,移动性浊音阴性。辅助检查:血Hb93g/L,血沉60mm/h,大便常规镜下可见少量脓细胞与红细胞,隐血试验阳性,结核菌素试验 强阳性。影像学检查:全消化道钡餐检查示升结肠近回盲部呈激惹征象,排空很快,充盈不佳,结肠镜检查镜下取活 组织病理检查示结肠黏膜呈慢性炎症,以淋巴细胞浸润为主,可见干酪坏死性肉芽肿。
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