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[单选题]
皮质醇增多症最常见的病因为
A
肾上腺皮质腺瘤
B
双肾上腺皮质增生
C
肾上腺皮质腺癌
D
异位ACTH综合征
E
医源性糖皮质激素过多
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试题答案:
B
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患者女性,20岁,持续发热,腹泻10天,2~3次/日,便中有黏液,右下腹隐痛,头疼、恶心,吐一次 ,伴食欲减退。体检: T39℃,意识清,表情淡漠,肝肋下2cm,脾肋下1cm,末梢血WBC2.9 ×109/L,N0.8 0,L0.2 0,粪便常规检查WBC(+),RBC少许,未见虫卵,粪便培养无致病菌生长,此阶段该病例确 诊最关键的检查方法是
选择性β 2受体激动剂
典型麻疹首先出现皮疹的部位是
对小发作有效,但是对其他惊厥无效的是
慢性宫颈炎不包括
支气管肺炎重症往往出现
患者男性,50岁,干部。主诉:上腹剧痛伴恶心、呕吐6h。现病史:患者于6h前在饮酒后突然出现上腹剧痛,左上腹为甚,呈持续性疼痛,阵发性加剧,伴频繁恶心、 呕吐,呕吐物为胃内容物。在门诊给予"奥美拉唑、胃复安"等药物治疗,上述不适症状无好转。自发病来 ,未解大小便,体重近来无明显变化。既往体健,个人史、家族史无特殊。查体:T37·2 ℃, P90次/分,R20次/分;BP80/50mmHg。发育正常,营养中等,神清,表情淡漠,无皮疹,浅 表淋巴结不大,颈静脉无怒张,气管居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界不大,心率90次/分,律齐 ,无杂音。上腹肌紧张、压痛,左上腹反跳痛明显。叩诊:肺、肝界存在,移动性浊音阴性,肠鸣5次/分。辅助检查:血白细胞11·8 ×109/L,中性0·8 0,淋巴0·1 8,单核0·0 2,尿淀粉酶高于正常范围。胸腹透视未见 异常。
女,58岁。反复咳嗽、咳痰15年,气短5年,近1周来发热、气促、双下肢水肿而入院。查体:BP140/90mmHg唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺叩诊呈过清音可闻及干、湿啰音,P2亢进,心率110次/分,可闻及期前收缩(3次/分),剑突下见心脏搏动,肝肿大(右肋下4.5 cm),质软,压痛(+)、肝颈静 脉回流征阳性,下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗是
术后进流质时,出现误咽、呛咳,可能是术中损伤了
女性,34岁,半月来双颈部进行性、无痛性淋巴结肿大,3天来加重伴发热来门诊就诊。患者半月前无意中发现双颈部淋巴结肿大。呈进行性、无痛性肿大,无其他不适,故照常上班,未到医院就 诊。3天来,发热加重,无咳嗽,自测体温达38·5 ℃,给一般抗感冒治疗无效来诊。发病以来进食、睡眠好 ,大便、小便正常,体重下降不明显。既往体健,无结核和肝、肾疾病史,无药物过敏史,无烟酒嗜好,月 经正常,已婚,丈夫及5岁小孩均健康,家族史中无类似患者。查体:T38·5 ℃, P90次/分,R18次/分,BP120/80mmhg,无皮疹和出血点,双颈部各触及2个肿大淋巴结,右 侧一个最大,约2·5 cm×2cm,均活动,无压痛,其余浅表淋巴结均未触及肿大,巩膜无黄染,咽无充血,扁 桃体不大,颈软,甲状腺不大,心肺检查未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,无移动性浊音,双下肢不肿。辅助检查:血常规:Hb120g/L,WBC5·8 ×109/L,分类:N58%,L38%,M4%,Plt240×109/L,尿常规(-),粪常规和隐血(-)。右颈部肿大淋巴结活检见淋巴结结构完全破坏,细胞学和免疫学化验报告尚未出。 要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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