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[单选题]
患者男性,43岁,既往体健。5天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲减退伴尿黄,明显乏力。实验室检 查:ALT740U/L,TBil74μmol/L。该患者应考虑的诊断是
A
急性黄疸型肝炎
B
急性无黄疸型肝炎
C
急性重型肝炎
D
淤胆型肝炎
E
亚急性重型肝炎
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试题答案:
A
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女性,19岁。发热伴腹痛、腹泻2天。患者2天前中午在外就餐,当天晚上8点出现发热,体温39℃~40℃,伴畏寒、寒战、全身不适,同时出现腹 痛,呈阵发性,位于下腹和脐周,大便共10次,开始为稀便带黏液,量较多,后为脓血便,量少,伴有明显 的里急后重,无恶心、呕吐,自服黄连素3片/次,共服用2次,无好转。发病以来精神差,食欲下降,睡眠差 ,小便量少。既往体健,否认类似疾病发作史,否认慢性消化道疾病史。查体:T39.5 ℃, P130次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。急性热容病,眼窝稍内陷,皮肤弹性差,未见出血 点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染。颈软,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率130次/分 ,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,左下腹轻压痛,无肌紧张、反跳痛、肝脾肋下未触及,移动性浊音 (-),肠鸣音9次/分。双下肢无水肿。神经系统检查(-)。实验室检查:血常规:Hb125g/L,WBC14.5 ×109/L,NO.85,Plt250×109/L。粪常规:镜检 WBC40~50/HP,RBC15~20/HP。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未 分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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