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[单选题]
患者,年轻女性,近2个月来出现口腔干燥、下肢紫癜样皮疹,一过性关节肿痛等表现,化验尿蛋白
(++),颗粒管型5个/HP,间断有血尿,类风湿因子1:20(+),抗SSA抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性。首先 考虑的诊断是
A
慢性肾小球肾炎急性发作
B
类风湿关节炎
C
原发性肾病综合征
D
风湿性关节炎
E
干燥综合征
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E
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【病历摘要】女性,26岁。面部红斑5年,关节疼痛4年,鼻出血2个月。患者5年前无明显诱因出现面部红斑,日晒后明显。4年前出现多处关节疼痛,曾在当地医院治疗(具体 不详),无明显好转。3个月前无明显诱因间断鼻出血,刷牙时牙龈出血。平素多发口腔溃疡,脱发明显,尿 有泡沫,尿色正常。既往史:无肝炎、结核病史。体格检查:体温36℃,脉搏84次/分,呼吸16次/分,血压120/70mmHgo全身皮肤可见瘀点,双膝关节前皮 肤可见瘀斑,面部见蝶形红斑,巩膜无黄染,口腔颊黏膜见2个溃疡。心、肺未见异常,腹软,肝、脾肋下未 触及。全身关节无红肿。双下肢无水肿。实验室检查:血白细胞4·0 ×109/L,血红蛋白110g/L,血小板10×109/L;补体C30·5 57g/L(正常值 0·8 ~1·5 g/L),补体C40·0 34g/L(正常值0·2 ~0·6 g/L)。尿蛋白定量24小时826·5 mg(正常值24小时 0~80mg)。
男,30岁。从高处跌下,左腰部着地,伤后腰痛并有肉眼全程血尿,有小血块,查 :BP110/70mmHg,P100次/分;左腰部青紫压痛,腹部无压痛反跳痛,可初步诊断为
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