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男性,57岁。进行性吞咽困难半年余,呕吐30天。半年前无明显诱因出现进行性吞咽困难、吞咽痛,开始进干食时症状明显,近1个月进流食甚至喝水均有哽噎 感,并伴呕吐。无腹痛、泛酸、烧心及腹泻症状。发病以来,食欲佳,睡眠尚可,二便正常,体重减轻8kg。 既往无手术及服用化学腐蚀剂史,无药物过敏史。饮酒5年余,平均3~4两/日,吸烟7年,每日半包,嗜好吃 热烫食物。查体:T36·8 ℃, P76次/分,R16次/分,BP125/70mmHg。神志清,营养中等,左锁骨上可触及0·8 cm×0·6 cm大 小的淋巴结,质中等,无压痛,活动度欠佳。心肺未见异常。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,腹部 未触及包块,肠鸣音正常,双下肢不肿。实验室检查:Hb95g/L,WBC6·5 ×109/L,RBC4·0 ×1012/L,Plt240×109/L,粪便隐血阳性。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
假若诊断明确,控制症状所需药物的最佳选择是
女性18岁。因下腹部隐痛月余就诊,低热腹泻,贫血外观,右下腹触及肿块,压痛明显,白细胞10×109/L,血沉25mm/小时,既往有结核病史,X线腹平片检查,小肠多处小液气平面,钡灌肠盲肠充盈缺损 ,黏膜破坏,阑尾未充盈,为明确诊断进一步检查应作
小儿股骨上端急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径是
与类风湿相关的是
男性,69岁。左侧胸痛2个月,有吸烟史40年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查 :血性胸腔积液,比重1.0 20,蛋白30g/L,白细胞0.8 ×109/L,多核0.7 2,单核0.2 8,最可能的诊断是
男性,26岁,哮喘10年,再发一周入院,查体:右肺满布哮鸣音,左上肺呼吸音消失,心率110次/分。FEV占预计值63%。经“氨茶碱、糖皮质激素”等静脉滴注治疗喘息仍不能缓解。考虑最可能的原因是出现了 下列哪种并发症
女,32岁。阵发性上腹痛2年,夜间加重,疼痛有季节性,冬季明显,有反酸,为进一步确诊,首选的检查方法是
中度脱水的临床表现,下列哪项是错误的
男性36岁。十二指肠溃疡穿孔修补术后5天,腹胀痛不适,恶心停止排气排便。查体:全腹胀,未见肠型 ,全腹压痛尤其以右下腹明显,轻度肌紧张,肠鸣音消失。血常规:白细胞11×109/L,中性86%;腹部X线平 片,肠腔积气并可见小液气平面,应考虑为
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