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[单选题]
【题干】患儿,男,5岁,发热7天,在当地医院抗生素治疗无效,口唇充血皲裂充血成草莓舌,手掌硬性水 肿,皮肤出现多形性皮疹,颈部淋巴结肿大。
该患者最可能诊断是
A
风湿病
B
川崎病
C
湿疹
D
猩红热
E
手足口病
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B
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3.患者男性,12岁,因发热、头痛入院治疗,疑诊为乙型脑炎,需做脑脊液检查,请你施行腰椎穿刺术。
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【病历摘要】男性,32岁。乏力、头晕、面色苍白6个月,加重伴心悸和出血倾向15天。患者于6个月前无明显原因渐感乏力、头晕,活动后明显,同事发现其面色苍白,但未到医院检查,照常 上班。15天来加重,伴心悸和牙龈出血,有时见下肢有出血点来诊。病后进食好、不挑食,大、小便及睡眠 均正常,体重无变化。既往史:平素身体健康,无放射线和毒物接触史,无药物过敏史。无烟酒嗜好。体格检查:体温36·5 ℃,脉搏104次/分,呼吸18次/分,血压130/70mmHg,贫血貌,双下肢皮肤散在出血 点,浅表淋巴结未触及,结膜苍白,巩膜无黄染,舌乳头正常,甲状腺正常,胸骨无压痛,双肺听诊未见异 常,心界正常大小,心率104次/分,律齐,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,腹平软,无压痛,肝、脾 肋下未触及,双下肢无水肿。辅助检查:血常规,白细胞3·1 ×109/L,中性粒细胞0·2 5,淋巴细胞0·6 9,单核细胞0·0 6,血红蛋白 52g/L,红细胞1·7 ×1012/L,网织红细胞0·3 %,血小板26×109/L,中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)阳性率80%,积分248分。尿常规正常,尿Rous试验呈阴性。粪隐血试验呈阴性。血清铁蛋白(SF)320μg/L,血清铁 (SI)50μmol/L,总铁结合力(TIBC)40μmol/L。
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初孕妇,妊娠足月。已临产2小时。右枕前,胎心良,宫口开大4cm入院,4.5 小时后再次肛诊宫口扩张无 进展,本病例恰当的诊断是
【病历摘要】女性,56岁。突发眩晕、头痛、呕吐伴双下肢发软4天。患者于4天前无明显诱因突发眩晕,视物旋转,后枕部胀痛不适,伴呕吐胃内容物数次,非喷射性,无呕 吐咖啡样物,双下肢发软,难以站立,卧床休息后呕吐略缓解,但仍眩晕,视物旋转,不敢起床,不敢抬头 。病后无意识障碍,无抽搐,无吞咽困难。当时测血压220/130mmHg,急查头颅CT示:在小脑蚓部有高密度出 血性病灶。于急诊室脱水降压治疗后收住院。既往史:有高血压病病史20年,服药治疗,血压控制尚好。否认糖尿病病史。无食物、药物过敏史。体格检查:体温36·8 ℃,脉搏82次/分,呼吸19次/分,血压160/100mmHg。心、肺、腹部检查未见异常。 神清,无失语、复视,12对脑神经正常,四肢肌力5级。双侧指鼻试验阳性,快速轮替动作稍笨拙,双侧跟一 膝一胫试验欠稳准。感觉正常。腱反射正常。双侧巴宾斯基征阴性。颈有抵抗,布鲁津斯基(Brudzinski)征 阴性,双侧凯尔尼格(kernig)征阴性。
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