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[单选题]
女性,27岁,患糖尿病5年,消瘦。血糖常在16.7 mmol/L(300mg/dl)以上,易出现酮症,胰岛素释放试 验低平型,较好的治疗方案是
A
运动疗法+饮食疗法+胰岛素
B
饮食疗法+胰岛素
C
饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪
D
单纯胰岛素治疗
E
甲福明+饮食疗法,必要时加胰岛素
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B
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女,59岁,寒战、发热(最高体温达38.7 ℃),全身不适,恶心、呕吐2天。体检:血压145/85mmHg,肾 区有叩击痛。尿常规:蛋白(++),白细胞满视野,红细胞8~10/HP,中段尿细菌培养为阳性。双肾B超、肾 功能检查均无异常。5年来有多次类似发作,近2年来夜尿明显增多。此患者最可能的诊断是慢性肾盂肾炎
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【病历摘要】男性,60岁。因发作性胸痛2个月,加重1周入院。患者2个月前开始出现活动性胸部压榨样疼痛,疼痛时伴有胸闷,恐惧感。疼痛放射至颈部和左上臂,持 续5~10分钟,伴出汗,无明显头晕和头痛,休息几分钟后可缓解,未予特殊治疗。1周前上述症状加重,每 天发作3~4次,夜间休息时也有发作,程度较前剧烈,含服硝酸甘油可迅速缓解。患病以来精神食欲好,睡 眠差,大、小便正常,体重无明显变化。既往史:高血压病病史4年,最高血压160/95mmHg,未服药治疗。否认有糖尿病和高脂血症。吸烟史30年 ,每天约30支。体格检查:体温36·7 ℃,脉搏75次/分,呼吸18次/分,血压160/90mmHg。体形稍胖,口唇无发绀,颈静 脉无怒张。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音。心界正常大小,心率75次/分,心律齐,心音稍减弱,各 瓣膜区未闻及杂音。腹平软,肝、脾肋下未触及,双下肢无水肿。辅助检查:肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)正常。心电图示窦性心律,V1~V5导联ST段水平型压 低0·1 ~0·3 mV。
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女,28岁,婚后4年未孕。月经初潮12岁,5年前起月经稀发、经量减少,近2年闭经,体重增加8kg。查体 :BP120/80mmHg,BMI26。双乳有触发泌乳。最可能的诊断是
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