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[单选题]
肝内胆管大量泥沙样结石宜采用
A
胆囊切除术
B
胆囊造口术
C
Oddi括约肌切开成形术
D
胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术
E
胆囊切除加胆总管探查引流术
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试题答案：
D
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【病历摘要】女性，29岁。腹胀不适6个月，低热3个月。患者近6个月感觉腹胀不适，未诊治。近3个月有低热，多于午后出现，自测体温37·5 ～38℃。发病以来 ,夜间盗汗，食欲欠佳，每日排黄色成形软便3～5次，无脓血便，尿量正常，体重减轻约5kg。既往史：3年前曾患“肠结核”，因出现药物不良反应而中断治疗。体格检查：体温37·8 ℃,脉搏100次/分，呼吸16次/分，血压90/60mmHg。神志清楚，无力体型，贫血貌 ,皮肤、巩膜无黄染，双肺闻及干、湿性啰音，心界正常大小，心率100次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音 。腹部柔韧感，全腹压痛及反跳痛阳性，右下腹明显，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。 双下肢无水肿。实验室检查：血白细胞8·9 ×109/L，中性粒细胞0·4 6，淋巴细胞0·5 4，血红蛋白95g/L，血小板280×109 /L；粪常规，镜检阴性，隐血阴性，红细胞沉降率为54mm/h，肝功能、肾功能正常。腹部B超提示腹腔积液,肝、胆、脾、胰、双肾未见异常。钡剂灌肠检查示回盲部及升结肠缩短、变形，激惹征阳性。
IgA可表达的细胞包括
32.【简要病史】女性，32岁。主诉：发热伴腰痛3天。
男性，33岁，间断水肿3年，再发伴尿色加深10天。 患者3年前劳累后出现双下肢对称性、凹陷性水肿，晨轻暮重，无肉眼血尿及泡沫尿。于当地医院查尿常规示 RBC5～8/HP，蛋白(+++)，予"青霉素"治疗，1周后水肿消退。此后间断于劳累后出现上述症状，休息后缓解 ,未再复查尿常规。10天前受凉后出现咽痛、发热，体温37.8 ℃,尿色呈浓茶色，并再发双下肢水肿。自服 "阿奇霉素"7天，体温正常，尿色恢复正常。发病以来尿量正常，无皮疹及关节疼痛，大便正常，体重无变化 。既往体健，无烟酒嗜好。无高血压家族史。查体：T36.2 ℃, P78次/分，R20次/分，BP145/95mmHg。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。双 肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未 触及，移动性浊音（-），肾区无叩痛。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：血常规：Hb114g/L，WBC5.4 ×109/L，N0.6 8，Plt282×109/L。尿常规：蛋白(++)，沉渣RBC25～30/HP，颗粒管型2～3/LP。尿蛋白定量1.2 g/d。血Cr158μmol/L，BUN8.9 mmol/L，ALB38g/L，估算肾 小球滤过率。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未 分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
5.咳嗽与咳痰的病史采集要点
患者女性，28岁。已婚，生育子，两地分居，丈夫最近将回家探亲，拟服用探亲片（甲地孕酮），正确的 服药方法是
17.简要病史：患者，男，30岁，发热、腹泻、下腹痛3天门诊入院。初步诊断：细菌性痢疾
诊断休克的主要依据
男性，40岁。20年前患过肺结核，平素健康。近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示 ：右肺上叶前段有2cm×2.5 cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性。诊断首先考虑
开展精神障碍诊断、治疗活动，应当具备下列条件，并依照医疗机构的管理规定办理有关手续，不正确的 是
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