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[单选题]
你认为最恰当的处理是
A
止血,输液,等待足月终止妊娠
B
争取破膜后头皮钳牵引压迫止血
C
输血补液,待血压心率稳定,胎心正常后行剖宫产术
D
立即备血,急诊剖宫产术
E
备血或输血情况下根据胎方位及胎产式决定分娩方式
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D
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【病历摘要】男性,44岁,3m高处落下摔伤头部8小时,意识不清1小时。9小时前,患者自3m高处落下摔伤左侧头部,伤后有4分钟意识障碍,清醒后患者四肢活动尚好,感头痛、头 晕及恶心,无呕吐,此后上述症状逐渐加重,并出现烦躁及呕吐,呕吐呈喷射性,呕吐物为胃内容物,不含 胆汁及血液。2小时前患者逐渐出现嗜睡,1小时前再次出现意识不清。既往史:无肝炎、结核病史,无药物过敏史及手术、外伤史。无烟酒嗜好。体格检查:体温36·6 ℃,脉搏94次/分,呼吸24次/分,血压140/95mmHg。神志不清,呈浅昏迷状态,左 侧颞顶部可触及7cm×5cm大小头皮血肿,双侧瞳孔不等大,左侧6mm,对光反射消失,右侧4mm。双肺呼吸音 清,心界正常大小,心率94次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,全腹无压痛、反跳痛,肝、脾肋下 未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。右侧肢体偏瘫,肌力1级;左侧正常。左侧巴宾斯基征阳性,右侧未 引出。脊柱未见异常。实验室检查:血红蛋白106g/L,白细胞11·8 ×109/L,中性粒细胞0·8 ,淋巴细胞0·1 8。
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