试题答案:
参考答案:<1>.诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断:溃疡性结肠炎(初发型、活动期、重度)。
(2)诊断依据
①腹痛、腹泻、黏液脓血便5个月余。
②T37·8 ℃
R17次/分,P90次/分,BP105/63mmHg,腹软,肝脾肋下未及,左下腹压痛,无反跳痛,肠鸣音 10次/分。
③血常规示ESR35mm/h,WBC9·3 ×106/L,RBC3·2 5×1012/LHb90g/L;粪常规:RBC(3+),WBC(4+)。
<2>、鉴别诊断(5分)
①慢性细菌性痢疾。
②阿米巴肠炎。
③血吸虫病。
④克罗恩病。
⑤大肠癌等。
<3>、进一步检查(4分)
①多次粪便的细菌培养+药敏。
②结肠镜或钡剂灌肠检查。
<4>、治疗原则(3分)
①治疗目的是控制急性发作、维持缓解、减少复发及防治并发症。
②药物治疗。轻、中度使用SASP(或5-ASA);疗效不佳的轻、中度者、重型和暴发型患者使用糖皮质激素治疗 ;激素疗效不佳可用免疫抑制药。
③支持治疗。