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[单选题]
肥厚型心肌病的辅助检查不包括
A
胸部X线
B
心电图
C
超声心动图
D
心脏核磁共振成像
E
腰穿
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E
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男性,44岁。咳嗽、咳痰伴发热1周。患者1周前受凉后出现阵发性咳嗽,咳黄色脓痰,伴畏寒、发热、胸闷,体温最高达39.5 ℃,无咯血。院外自 行口服复方乙酰氨基酚片、阿莫西林,症状无明显缓解,且逐渐出现气短。自发病以来,精神、食欲差,睡 眠可,大小便未见异常,体重无明显变化。平素体健,否认传染病接触史。吸烟20余年,20支/日。偶有饮酒 ,无遗传病家族史。查体:T38.8 ℃, P99次/分,R30次/分,BP118/70mmHg。急性热病容,精神差。口唇轻度发绀,全身浅表淋巴 结未触及肿大。扁桃体无肿大。双下肺叩诊稍浊,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及细湿啰音,未闻及哮鸣音及 胸膜摩擦音。叩诊心界不大,心率99次/分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛及 反跳痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。辅助检查:血常规:Hb128g/L,RBC4.6 8×1012/L,WBC10.0 ×109/L,N0.8 9,Plt291×109/L。肝肾功能无异 常。胸部X线片:双肺纹理增多,双下肺可见斑片状阴影。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未 分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
生气之主指的是
支气管哮喘发作禁用
风湿性心脏病最常受累的瓣膜是
【病历摘要】男性,44岁,3m高处落下摔伤头部8小时,意识不清1小时。9小时前,患者自3m高处落下摔伤左侧头部,伤后有4分钟意识障碍,清醒后患者四肢活动尚好,感头痛、头 晕及恶心,无呕吐,此后上述症状逐渐加重,并出现烦躁及呕吐,呕吐呈喷射性,呕吐物为胃内容物,不含 胆汁及血液。2小时前患者逐渐出现嗜睡,1小时前再次出现意识不清。既往史:无肝炎、结核病史,无药物过敏史及手术、外伤史。无烟酒嗜好。体格检查:体温36·6 ℃,脉搏94次/分,呼吸24次/分,血压140/95mmHg。神志不清,呈浅昏迷状态,左 侧颞顶部可触及7cm×5cm大小头皮血肿,双侧瞳孔不等大,左侧6mm,对光反射消失,右侧4mm。双肺呼吸音 清,心界正常大小,心率94次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,全腹无压痛、反跳痛,肝、脾肋下 未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。右侧肢体偏瘫,肌力1级;左侧正常。左侧巴宾斯基征阳性,右侧未 引出。脊柱未见异常。实验室检查:血红蛋白106g/L,白细胞11·8 ×109/L,中性粒细胞0·8 ,淋巴细胞0·1 8。
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