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[单选题]
患者男性,40岁,发现HBsAg(+)10年,ALT时有升高。近一个月来食欲减退、恶心,明显乏力,齿龈出 血,尿黄,近2周尿量减少。查体:神清,扑翼样震颤(+),化验:ALT177U/L,TBil433μmol/L,PT36秒
(对照13秒),该患者的诊断是
A
病毒性肝炎乙型亚急性重型
B
病毒性肝炎乙型慢性轻度
C
乙肝后肝硬化
D
病毒性肝炎乙型慢性重型
E
病毒性肝炎乙型慢性中度
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D
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【病历摘要】男性,24岁。腹部外伤后腹痛、腹胀4小时。患者4小时前因车祸,中腹部被木柱撞击,伤后腹部剧痛,休息后似乎缓解。不到2小时,腹部剧烈疼痛 再次出现,并呈持续性钝痛,伴有腹胀,逐渐加重,再不缓解,急诊来院。体格检查:体温37·6 ℃,脉搏100次/分,呼吸24次/分,血压118/78mmHg。神志清楚,查体合作,头颈、 心、肺未见异常,腹稍胀,腹式呼吸减弱,脐周可见挫伤痕迹,全腹均有压痛,而以腹中部最重,腹肌稍紧 张,反跳痛较明显,肝浊音界存在,移动性浊音可疑阳性,肠鸣音甚弱,听不清。辅助检查:血常规,血红蛋白120×109/L,白细胞11×109/L;腹部X线片示膈下未见明显游离气体;B超 显示肠间隙增宽。腹腔穿刺有少量淡黄色混浊液体。
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