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[单选题]
人群结核杆菌感染率高而发病率低的主要原因是
A
人有先天免疫力
B
接种过卡介苗
C
入侵细菌数量少毒力小
D
抗结核药有效
E
初次感染后获得免疫力
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试题答案:
E
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对不起,设置不允许查看答案解释。
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【病历摘要】男性,59岁。项部皮肤硬肿、疼痛伴发热4天。患者独自谋生,无暇洗澡,4天前项部衣领摩擦部位开始出现局部皮肤硬肿、疼痛,继而皮肤硬肿范围逐 渐增大,疼痛加剧,伴畏寒、发热、全身乏力。发病以来食欲欠佳,大、小便正常,睡眠差,体重无明显减 轻。既往史:有糖尿病病史15年。无药物过敏史及手术史。无烟酒嗜好。体格检查:体温39·5 ℃,脉搏106次/分,呼吸22次/分,血压135/85mmHg。体胖,神志清楚,巩膜无黄染 ,心、肺、腹部、脊柱、四肢检查未见异常。项部可见约5cm×4cm椭圆形皮肤隆起区,色暗红,中央呈紫褐 色,表面多处脓点。颈部两侧可触及数枚肿大的淋巴结,触痛。辅助检查:血白细胞25·0 ×109/L,淋巴细胞0·9 0,血红蛋白120g/L,血小板240×109/L。
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【病历摘要】男性,45岁。发热、咳嗽4天,右侧胸痛1天。患者4天前户外扫雪出汗较多,其后出现发热、咳嗽、咳痰,最高体温39·4 ℃,伴寒战。痰为脓性,量中 等。痰中无血,无明显呼吸困难。自服“感冒药”体温可暂时下降,但症状无改善。1天前出现右侧胸痛,吸 气时加重。在社区医院化验示:白细胞16·4 ×109/L,中性粒细胞0·8 7,血红蛋白138g/L。发病以来食欲差 ,睡眠可,大、小便正常。既往史:身体健康,无药物过敏史,无结核病史。无吸烟史。体格检查:体温38·8 ℃,脉搏92次/分,呼吸23次/分,血压125/75mmHg,神志清楚,皮肤、黏膜无皮疹 和出血点,浅表淋巴结未触及。巩膜无黄染,口唇略有发绀。右上肺叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音,右 肩胛线第9肋以下叩诊呈实音,呼吸音明显减弱,未闻及胸膜摩擦音。心界正常大小,心率92次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,肝、脾肋下未触及,巴宾斯基征阴性。辅助检查:胸部X线片示右上叶可见大片状阴影,其内可见支气管充气相。右侧肋膈角消失,其上缘为外 高内低的弧形影。
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