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[单选题]
男,49岁,近一年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反应迟钝,有时出现不由自主哭笑,行走时 步态不稳,大小便失禁,生活不能自理。觉得家里总丢东西。脑脊液无异常。CT示轻度脑萎缩,脑室扩大
,中线结构正常。首先要考虑的诊断是
A
阿尔茨海默病
B
血管性痴呆
C
轻度认知功能损伤
D
高血压病伴精神障碍
E
匹克病
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试题答案:
A
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【病历摘要】女性,30岁。体检时发现“心脏杂音”8年,心悸、气短2年,加重伴咳粉红色泡沫样痰2小 时。患者8年前体检时发现“心脏杂音”,因不影响工作与生活,故未予诊治。近2年来常于较重体力劳动时 出现心悸、气短,休息后可缓解,未服药物治疗。2小时前于睡眠中突发气急、不能平卧,伴心慌、咳嗽、咳 粉红色泡沫样痰而来院就诊。无发热、关节疼痛。2年来食欲可,大、小便正常,体重无明显变化。既往史:患者年幼时经常患“扁桃体炎”。无高血压病、糖尿病家族史,无药物过敏史,无饮酒嗜好。体格检查:体温36·8 ℃,脉搏106次/分,呼吸28次/分,血压105/60mmHg。神志清楚,半卧位,口唇轻度 发绀,颈静脉无怒张。双肺可闻及较多哮鸣音及湿性啰音,心界无扩大,心率126次/分,心律绝对不齐,心 音强弱不等,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音。腹部无压痛,肝、脾未触及,双下肢无水肿。辅助检查:血白细胞4·5 ×109/L,中性粒细胞0·7 6,淋巴细胞0·2 4,血红蛋白136g/L。
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