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[单选题]
【题干】男性,60岁,嗜烟,平时经常轻微咳嗽,因溃疡病大出血行急性胃大部切除术,术后痰多而稀,但 无力咳出,术后1天逐渐出现烦躁不安,呼吸急促。检查:体温37·8 ℃,脉率95次/分,呼吸31次/分,血压正 常,无发绀,心脏无特殊,右肺下部呈实音,呼吸音消失,血白细胞10·5 ×109/L,中性粒细胞0·7 8。
诊断首先考虑
A
肺炎
B
肺不张(早期)
C
脓胸
D
胸腔积液
E
肺不张(晚期)
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参考答案
试题答案:
B
答案解释:
对不起,设置不允许查看答案解释。
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患者女性,57岁。主诉:右侧腰痛伴血尿2个月。病史:患者于2个月前出现右侧腰部胀痛,呈持续性,活动后出现血尿并伴有尿急、尿频、尿痛。曾去医院反 复查尿,检查示中有较多红细胞、白细胞,给予抗炎治疗稍好转。1个月前B超检查发现右肾积水,静脉尿路 造影(IVP)示右肾中度积水,各肾盏成囊状扩张,输尿管显影,左肾正常。发病以来,食欲及大便正常。近2年来有时双足趾肿痛,未做进一步检查。无肝炎、结核等病史。查体:发育正常,营养良好,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不大,心肺无异常。腹平软,肝脾、双肾未及 ,右肾区压痛(+),叩痛(+)。右输尿管走行区平脐水平有深压痛。辅助检查:尿pH5.0 ,尿蛋白(+),尿RBC40~50个/HP,尿WBC3~4个/HP,血肌酐155μmol/L,尿素9.6 4mmol/L,尿酸696mmol/L(正常90~360mmol/L)。24h尿酸定量1450mg(正常<750mg)。B超:右肾盂扩张,皮质变薄,未见结石影,右输尿管上段扩张,左肾未见明显异常。膀胱镜未查及异常。右侧逆行造影,插 管至第5腰椎水平受阻,注入造影剂在受阻部位有一2.6 cm×1.5 cm充盈缺损,上段输尿管显著扩张。
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