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[单选题]
单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是
A
疼痛，呼吸运动减弱
B
胸壁软化，反常呼吸
C
咳嗽，血痰
D
严重皮下气肿
E
出血，休克
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试题答案：
B
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16.【简要病史】女性，50岁。突发右上腹部持续性胀痛5小时。
在下列缺铁性贫血的临床表现中，属于组织缺铁表现的是
结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是
男性，45岁。乏力、腹胀3个月，加重伴发热1周。患者3个月前无明显诱因感乏力、腹胀，伴食欲下降，无恶心、呕吐。1周前上述症状加重，伴腹痛及发热 ,体温最高达38.5 ℃,遂来门诊就诊。发病以来尿量少，尿色深，大便正常，体重增加5kg。20年前体检时发现HBsAg(+)，抗HBc(+)，抗HBeAg(+)。无高血压、心脏病及慢性肾脏病史。无长期服药史 ,无烟酒嗜好。母亲死于"慢性乙肝、肝硬化"，无遗传病家族史。查体：T38.2 ℃, P95次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。神志清楚，查体合作，面色灰暗，皮肤和巩膜轻度黄 染，颈部及前胸见数个蜘蛛痣，肝掌阳性。浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清晰。心界不大，心率95次 /分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部膨隆，有压痛及反跳痛，肝脏未触及肿大，脾肋下3cm，移动性浊音 (+)，肠鸣音4次/分。双下肢轻度凹陷性水肿，神经系统检查无异常。实验室检查：血常规Hb105g/L，WBC6.5 ×109/L，N0.8 5，L0.1 5，Plt33×109/L。肝功能：ALT62U/L，AST85U/L.A30g/L,G38g/L,TBi145.3 μmol/L,DB1135.5 μmol/L,HBV-DNA6.2 5×109copies/ml。 腹水检查：外观为黄色，稍浑浊，比重1.0 16，WBC660×106/L，中性粒细胞0.7 5。腹水细菌培养鉴定为大肠 埃希菌，抗酸染色（-），未见肿瘤细胞。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未 分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
皮质醇增多症最常见的病因为
4钩端螺旋体病实验室血清学试验，哪种有较高的特异性和敏感性
男性，59岁。急性前壁心肌梗死，起病第3天发生心房颤动。心室率187次/分，血压82/60mmHg，气急发绀 ,宜首选哪项治疗措施
2.简要病史：女性，31岁，3天以来双下肢皮肤对称性紫癜。
3慢性肝病时血清球蛋白升高原因是
【题干】男孩，2岁。1岁时患麻疹后食欲差，常有腹泻。查体：身高83cm，体重7600g，面色苍白，皮肤干燥 ,腹部皮下脂肪减少，心音低钝，脉搏缓慢。假设此患儿清晨突然面色苍白、体温不升、呼吸暂停、神志不清。最可能的原因是
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1.
9.患者，女，54岁。主诉：发现右侧口底无痛肿物1月余。现病史：患者于1月前发现右侧口底有一肿物，无痛，柔软，约花生米样大小。未行治疗。此后肿物缓慢增大,影响吃饭。检查：右侧口底有一约2cm×1·5 cm×1cm肿物，质地柔软，呈囊性感，表面黏膜呈淡蓝色，界清，活动，无触压痛。舌无麻木，伸舌居中。穿刺可抽出蛋清样液体。
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正常心电图QRS波代表
3.
某1岁男孩，因抽搐入院。上呼吸道感染2天，昨夜发热嗜睡。查体有颈强。体温40℃, WBC17×109/L，腰 穿脑脊液细胞数4×109/L，中性粒细胞占88%，诊断为细菌性脑膜炎。细菌培养时发现在预加的金葡菌菌落周 围生长旺盛，出现卫星现象。试问所感染的细菌可能是
4.
成年男性患者，使用抗结核药物治疗肺结核数月，一周前出现头部持续性疼痛，3天前出现发热达38℃左 右，今日头痛加重，出现昏迷，检查可见颈强，脑脊液轻度混浊，白细胞数为12×109/L，以淋巴细胞为多见 ,总蛋白1.5 g/L（标准值为0.1 5～0.4 5g/L），集菌涂片镜检可见有芽生孢子和厚荚膜的菌体。除外结核性脑 膜炎，最可能的诊断是
5.
不属于免疫球蛋白的抗原决定簇的是（ ）。
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