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[单选题]
分娩时最主要的产力是
A
子宫收缩力
B
肛提肌收缩力
C
腹肌收缩力
D
膈肌收缩力
E
腹压力
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试题答案：
A
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一个65岁的妇女以舌炎、体重减轻、感觉异常和腹泻来诊。实验室检查表明为巨细胞性贫血。最可能的原 因是
【病历摘要】女性，22岁，未婚。因突发下腹痛伴恶心、呕吐半天急诊入院。患者当日上午运动后突感右 下腹疼痛，持续性，并呈进行性加剧，继而出现恶心、呕吐，无发热、寒战，无肛门坠胀感。近3个月偶感右 下腹轻微疼痛，体重无明显减轻。一般情况好，食欲及大、小便正常。平素月经规律，周期30～32天，经期 4～5天，无痛经。末次月经10天前。否认性生活史。家族史无特殊。体格检查：体温36·7 ℃,脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg，痛苦面容。心、肺未见异常，腹 平坦，腹肌紧张，以右下腹明显，隐约可触及一包块，压痛明显，移动性浊音可疑阳性。直肠指检：子宫正 常大、无压痛、活动好；子宫右后方触及超手拳大肿物，囊实性、边界尚清、活动度尚佳、张力较大、压痛 明显，以肿物蒂部最明显，左附件区触诊不满意。辅助检查：血白细胞8×109/L，血小板250×109/L，红细胞3·6 ×1012/L。B超检查示子宫右侧肿物 10cm×8cm×7cm，囊实性，类圆形，边界尚清，内部回声不均，盆腔少量积液。
3 岁小儿，因左侧阴囊增大入院，查体：左侧阴囊质软，透光试验阳性，平卧后可消失，印象诊断考虑是
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男性，62岁。上腹胀半年，皮肤巩膜黄染伴尿色加深15天。患者半年前无明显诱因出现上腹部胀满不适、食欲减退、厌油腻食物，无腹痛、恶心、呕吐，无发热、皮肤 巩膜黄染，尿色加深，大便呈白色陶土样，伴持续低热、全身乏力。黄疸症状进行性加重。发病以来，睡眠 差，体重下降4kg。否认肝胆、胃肠疾病史，无药物过敏及手术、外伤史。无烟酒嗜好。查体：T37·2 ℃, P90次/分，R17次/分，BP115/60mmHg。神志清楚，表情自然，自动体位，查体合作，未见肝 掌及蜘蛛痣。全身皮肤及巩膜黄染。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音。心界不大，心率90次/分，律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，全腹无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。右肋缘下可触及肿大胆囊，无 压痛。移动性浊音阴性，肠鸣音3次/分，双下肢无水肿。实验室检查：ALT452U/L，AST258U/L，TBIL311·2 μmol/L，DBIL251·2 1μmol/L，CA19-9106U/L，凝血功能正 常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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