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[单选题]
有一患者伤后表现单侧坐骨神经痛及腰痛,直腿抬高试验及加强试验阳性,脊柱侧弯,踝反射异常,足趾 跖屈力减退,此时最可能的诊断为
A
腰椎间盘突出症
B
慢性腰肌劳损
C
腰椎骶化
D
类风湿性脊柱炎
E
骶椎裂
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参考答案
试题答案:
A
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男性,23岁,间断腹泻、脓血便1年,加重1周。患者1年来间断腹泻,大便3~4次/日,为不成形便伴少量脓血。轻度左下腹痛,排便后可缓解。无恶心、呕 吐、发热。粪便常规检查:红细胞、白细胞高倍镜下满视野,曾予诺氟沙星及甲硝唑治疗2周无效。1周来因 学习紧张症状加重,大便5~6次/日,为脓血便,伴左下腹痛、里急后重、低热。1年来体重下降3kg。平素体 健。否认疫水接触史。无药物及食物过敏史。查体:T37·8 ℃, P88次/分。贫血貌,结膜苍白。心、肺无异常。腹软,左下腹压痛阳性,无反跳痛、肌紧张 ,肝脾肋下未触及,肠鸣音活跃。辅助检查:血常规:WBC10·3 ×109/L,Hb109g/L。粪便常规:脓血便,WBC10·2 0/HP、RBC高倍镜下满视野 ,未见病原体,培养无致病菌。钡灌肠:直肠、乙状结肠黏膜粗乱,管壁边缘毛糙,可见小龛影。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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