试题答案：
参考答案：【初步诊断】
<1>、结核性腹膜炎。
<2>、肠结核(？)。
<3>、贫血。
【诊断依据】
<1>、病史
(1)青年女性，慢性病程，曾患肠结核，未正规治疗。
(2)临床表现：腹胀、腹泻，伴午后低热。
<2>、体格检查低热，无力体型，腹部柔韧感，全腹压痛及反跳痛阳性，右下腹明显，肝、脾肋下未触及，移 动性浊音阳性。
<3>、实验室检查血红蛋白降低，淋巴细胞比例增加，粪检查无异常。腹部B超提示腹腔积液。钡剂灌肠检查 示回盲部及升结肠缩短变形，激惹征阳性。
【鉴别诊断】
<1>、大肠肿瘤。
<2>、妇科肿瘤。
<3>、阑尾炎。
【进一步检查】
<1>、腹水检查：包括常规、生化、细胞学、腺苷脱氨酶、病原学检查。
<2>、妇科检查，盆腔B超检查。
<3>、结肠镜检查。
<4>、PPD试验。
<5>、必要时，可行腹腔镜检查及活检病理学检查。
【治疗原则】
<1>、一般治疗：休息，加强营养。
<2>、正规抗结核活血药物治疗。
<3>、酌情放腹水，缓解症状，减少或防止腹膜粘连。
